維他命D對人體健康是十分重要的元素，尤其對懷孕中的媽媽和寶寶。可是，維生素 D 缺乏症在香港很常見；部分原因是由於普遍香港媽媽缺乏戶外活動和大量使用防曬霜，而陽光是其中一個吸收維他命D的來源，因此便更容易導致缺乏。
本地研究顯示，分別高達 64.7% 的市民患有維他命D 缺乏和 11.4% 的市民有維他命D嚴重不足，並對骨密度有顯著影響；在針對初生嬰兒的研究中發現，香港超過 50% 的嬰兒在三個月大時便缺乏維他命D。
在先前的文章有講解過有關孕婦飲食營養的重要概念，如果未讀的話，可以先了解一些基本的觀點。
維他命D在懷孕/ 餵哺母乳有何重要?
維生素D是一種重要的微量元素，對於媽媽的健康和胎兒的發展尤其重要。
對媽媽
維他命D能幫助腸道吸收鈣質，維持血液中鈣、磷的正常水平；由於懷孕期間寶寶會從媽媽體內吸取大量鈣質，因此維他命D能確保媽媽在進食鈣質食物或補充品時能充分吸收。
對胎兒
維他命D在骨骼發育和控制肌肉收縮中不可或缺的微量元素，因此在懷孕期間寶寶骨骼開始形成時尤其重要。此外，在調節細胞生長、神經系統傳導和一般細胞免疫力功能方面，亦起着重要的作用。
缺乏維他命D對媽媽和寶寶有甚麼負面影響？
對媽媽
– 缺乏維他命D會影響媽媽的神經系統、免疫力和維持鈣質的穩定性
– 最新的研究亦指出，維生素 D 水平低的孕婦，會增加患有嚴重妊娠毒血症(先兆子癇)和孕婦高血壓風險的相關聯性
– 由於維他命D會影響鈣質吸收，因此長期缺乏維生素D，可能會增加骨質軟化、骨質疏鬆和骨折的風險
– 近期研究顯示，缺乏維生素D也與癌症、糖尿病和增加感染病發有關
對胎兒
懷孕期間維他命D不足亦可能會影響寶寶，因為胎兒需要在媽媽子宮內發育時開始儲存維他命D，以便在初生的早期使用。
維他命D不足可導致兒童佝僂病、骨質減少和顱骨骨瘤 ，並增加早產（孕期少於37週）、低出生體重（輕於2500g）、新生兒低鈣血症的風險
澳洲亦有研究指出，孕婦在懷孕時維他命D嚴重不足，或增加孩子六歲前，有以下問題的相關聯性，包括：
– 較容易有呼吸道疾病
– 孩子專注力較差
– 語言發展功能較慢
– 飲食不良，有過食和偏食
懷孕或者母乳中的婦女每天需要多少維他命D?
維生素D的需求量會在懷孕期間增加，根據最新的華人的營養推薦攝入量，Chinese Recommended Nutrient Intake (RNI)，孕婦在懷孕，產後和哺乳期應該每日攝取的維生素D為 400IU
有甚麼人容易出現維他命D不足?
如果妳有以下情況，便需要更留意自己有沒有缺乏維他命D的問題
- 膚色較深的人士；
- 長時間足不出戶的人士；
- 長時間以衣服覆蓋臉和全身的人士；
- 肝病、腎病等的長期病患者。
是否曬太陽便可以得到足夠的維他命D?
的確，吸取維他命D最原始的方法就是吸收陽光：當皮膚受到陽光照射，便會產生維他命D。不過需要留意的是，形成維生素D必須紫外線(UVB)，一般防曬霜都能阻隔超過90%的UVA和UVB，因此會減少維生素D的形成。
如果想靠陽光吸收到每天需要的維他命D，我們建議媽媽需要每星期曬兩至三次太陽，每次約10-15分鐘。我們也鼓勵孕婦多進行戶外活動，包括日常在街上行走，讓臉、手臂、手部皮膚短暫接觸陽光，盡可能增加身體產生維他命D的機會。
除陽光外，怎樣能吸收取足夠的維他命D?
天然含有維他命D的食物，包括蛋黃、動物肝臟和高油脂的魚類，如三文魚、銀鱈魚、吞拿魚等。市面上亦有額外添加了維生素D的食物(Food fortification)，例如食物標籤註明加入維生素D的牛奶、果汁、穀物早餐等等。
不過，單靠食物來源一般不能夠滿足所需。因此，很多孕婦都會選擇使用補充劑，從而達至維他命D的每日需求。
服用補充劑有甚麼需要注意的地方？
大部分的懷孕營養補充，都會包含不同的維他命。維生素 D 補充劑所含的成分可能是 D2 或 D3，而D3的活性較強，所以一般作為補充較理想。
由於維他命D是脂溶性的，所以不宜過量吸取；根據華人營養推薦攝入量標準，懷孕女性每日上限不宜超過 2000IU，這點需要媽媽特別注意。
此外，很多媽媽都會額外服用鈣片補充鈣質，而市面上很多鈣片都會同時包含維他命D。假如媽媽亦正在服用多種維他命而同時服用鈣片，需要小心計算維他命D的含量，避免因重複服用而導致攝取過量。
參考資料
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