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Home 營養補給

【醫生分享】懷孕飲食及營養詳解—維他命D

呂桂英醫生 by 呂桂英醫生
2023-01-25
in 營養補給
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【醫生分享】懷孕飲食及營養詳解—維他命D
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維他命D對人體健康是十分重要的元素,尤其對懷孕中的媽媽和寶寶。可是,維生素 D 缺乏症在香港很常見;部分原因是由於普遍香港媽媽缺乏戶外活動和大量使用防曬霜,而陽光是其中一個吸收維他命D的來源,因此便更容易導致缺乏。

本地研究顯示,分別高達 64.7% 的市民患有維他命D 缺乏和 11.4% 的市民有維他命D嚴重不足,並對骨密度有顯著影響;在針對初生嬰兒的研究中發現,香港超過 50% 的嬰兒在三個月大時便缺乏維他命D。

在先前的文章有講解過有關孕婦飲食營養的重要概念,如果未讀的話,可以先了解一些基本的觀點。

【醫生分享】有關孕婦飲食營養最重要的概念

維他命D在懷孕/ 餵哺母乳有何重要?

維生素D是一種重要的微量元素,對於媽媽的健康和胎兒的發展尤其重要。

對媽媽

維他命D能幫助腸道吸收鈣質,維持血液中鈣、磷的正常水平;由於懷孕期間寶寶會從媽媽體內吸取大量鈣質,因此維他命D能確保媽媽在進食鈣質食物或補充品時能充分吸收。

對胎兒

維他命D在骨骼發育和控制肌肉收縮中不可或缺的微量元素,因此在懷孕期間寶寶骨骼開始形成時尤其重要。此外,在調節細胞生長、神經系統傳導和一般細胞免疫力功能方面,亦起着重要的作用。

缺乏維他命D對媽媽和寶寶有甚麼負面影響?

對媽媽

–  缺乏維他命D會影響媽媽的神經系統、免疫力和維持鈣質的穩定性
– 最新的研究亦指出,維生素 D 水平低的孕婦,會增加患有嚴重妊娠毒血症(先兆子癇)和孕婦高血壓風險的相關聯性
– 由於維他命D會影響鈣質吸收,因此長期缺乏維生素D,可能會增加骨質軟化、骨質疏鬆和骨折的風險
– 近期研究顯示,缺乏維生素D也與癌症、糖尿病和增加感染病發有關

對胎兒

懷孕期間維他命D不足亦可能會影響寶寶,因為胎兒需要在媽媽子宮內發育時開始儲存維他命D,以便在初生的早期使用。

維他命D不足可導致兒童佝僂病、骨質減少和顱骨骨瘤 ,並增加早產(孕期少於37週)、低出生體重(輕於2500g)、新生兒低鈣血症的風險

澳洲亦有研究指出,孕婦在懷孕時維他命D嚴重不足,或增加孩子六歲前,有以下問題的相關聯性,包括:
– 較容易有呼吸道疾病
– 孩子專注力較差
– 語言發展功能較慢
– 飲食不良,有過食和偏食

懷孕或者母乳中的婦女每天需要多少維他命D? 

維生素D的需求量會在懷孕期間增加,根據最新的華人的營養推薦攝入量,Chinese Recommended Nutrient Intake (RNI),孕婦在懷孕,產後和哺乳期應該每日攝取的維生素D為 400IU

有甚麼人容易出現維他命D不足?

如果妳有以下情況,便需要更留意自己有沒有缺乏維他命D的問題

  • 膚色較深的人士;
  • 長時間足不出戶的人士;
  • 長時間以衣服覆蓋臉和全身的人士;
  • 肝病、腎病等的長期病患者。

是否曬太陽便可以得到足夠的維他命D?

的確,吸取維他命D最原始的方法就是吸收陽光:當皮膚受到陽光照射,便會產生維他命D。不過需要留意的是,形成維生素D必須紫外線(UVB),一般防曬霜都能阻隔超過90%的UVA和UVB,因此會減少維生素D的形成。

如果想靠陽光吸收到每天需要的維他命D,我們建議媽媽需要每星期曬兩至三次太陽,每次約10-15分鐘。我們也鼓勵孕婦多進行戶外活動,包括日常在街上行走,讓臉、手臂、手部皮膚短暫接觸陽光,盡可能增加身體產生維他命D的機會。

除陽光外,怎樣能吸收取足夠的維他命D?

天然含有維他命D的食物,包括蛋黃、動物肝臟和高油脂的魚類,如三文魚、銀鱈魚、吞拿魚等。市面上亦有額外添加了維生素D的食物(Food fortification),例如食物標籤註明加入維生素D的牛奶、果汁、穀物早餐等等。

不過,單靠食物來源一般不能夠滿足所需。因此,很多孕婦都會選擇使用補充劑,從而達至維他命D的每日需求。

服用補充劑有甚麼需要注意的地方?

大部分的懷孕營養補充,都會包含不同的維他命。維生素 D 補充劑所含的成分可能是 D2 或 D3,而D3的活性較強,所以一般作為補充較理想。

由於維他命D是脂溶性的,所以不宜過量吸取;根據華人營養推薦攝入量標準,懷孕女性每日上限不宜超過 2000IU,這點需要媽媽特別注意。

此外,很多媽媽都會額外服用鈣片補充鈣質,而市面上很多鈣片都會同時包含維他命D。假如媽媽亦正在服用多種維他命而同時服用鈣片,需要小心計算維他命D的含量,避免因重複服用而導致攝取過量。

參考資料

Lucas, R.M., et al., Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutrition reviews, 2008. 66(12): p. 710-720.

Gernand, A.D., et al., Maternal serum 25-hydroxyvitamin D and measures of newborn and placental weight in a US multicenter cohort study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2013. 98(1): p. 398-404.

Maiya, S., et al., Hypocalcaemia and vitamin D deficiency: an important, but preventable, cause of life-threatening infant heart failure. Heart, 2008. 94(5): p. 581-584.

Cheung, T., et al., Prevalence of vitamin D insufficiency among adolescents and its correlation with bone parameters using high-resolution peripheral quantitative computed tomography. Osteoporosis International, 2016. 27(8): p. 2477-2488.

Chan, K., et al., Vitamin D deficiency among healthy infants in Hong Kong: a pilot study. Hong Kong Med J, 2018. 24(3 Supplement 3).

衛生署資訊:維生素D

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Tags: 飲食營養系列維他命D
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呂桂英醫生

呂桂英醫生

婦產科專科醫生 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK) 英國皇家婦產科醫學院院士 MRCOG (UK) 香港婦產科學院院士 FHKCOG 香港醫學專科學院院士 (婦產科) FHKAM (O&G)

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