通常在診所最常遇到的問題,大多數與懷孕後的飲食營養有關:
「懷孕後的飲食有甚麼需要注意?」
「懷孕後有特別甚麼營養或是維他命等需要多吸收?」
「這種懷孕補充品跟那種甚麼分別?哪一款最適合?」其實,產婦營養在世界是個重要關注的議題,母親在懷孕和母乳喂哺期間的營養攝取量,不僅對媽媽,而且對胎兒長遠健康作出影響。研究表明孕產婦營養狀況的影響,無論是正面還是負面,將從受孕以至生命早期的環境,傳承到下一代。
下面的篇幅總結了一些有關營養吸收的概念,可能內容較長及醫學向,但如果妳能理解它們,妳會對如何為孕婦規劃「最佳營養」有一個較完整的概念。
懷孕營養吸收的基本了解
食物的營養一般分為兩大類
高量營養素: 食物中最常見的成分,如蛋白質,碳水化合物和脂肪等
微量元素: 只出現在部分食物中,而含量也不會太高。一般指鐵質、鈣質及各種維他命等
根據《營養素參考攝入量》(Dietary Reference Intake) ,每種營養都會有一個攝取量的標準,分為平均需要量(EAR)、推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量( AI)、可耐受最高攝入量(UL)
平均需要量 Estimated Average Requirement (EAR)
指每天平均營養素攝入數值,估計可滿足某特定年齡及性別羣組中半數身體健康的人的需要
推薦攝入量 Recommended Nutrient Intake (RNI)
指每天營養素攝入數值,估計可滿足某特定年齡及性別羣組中幾乎所有(>97%)身體健康的人的需要
適宜攝入量 Adequate Intake (AI)
通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量營養素的安全攝入水平
可耐受最高攝入量 Tolerable Upper Intake Level (UL)
平均每日可以攝入營養素的最高量或者上限。
怎樣判斷最佳營養攝取量?
最佳的營養攝取量,是應該維持在RNI和UL中間的營養攝入水平。很多孕婦都會進食不同的補給品以達至該攝取量,但由於一般食物已經多多少少包含各種營養,因此進食補給品時或許會攝取不足/過量某種營養。
最佳的做法是由醫生或者專業營養師,為你作一個平時飲食習慣評估,從而計算你在食物中平均的營養攝取量。個人針對性的評估,能夠讓醫生得悉你有什麼營養缺乏,從而計算和建議最合適的補充,作出適合的飲食調整建議。
其次,就是選用經由香港本地或華人研究,已經充分考慮了基因所需,飲食習慣和食物來源等因素,以及懷孕不同階段的營養需求 (孕前/懷孕和哺乳期) 所制定的懷孕補充品。
某種營養攝取過量或不足有甚麼問題?
上述的《營養素參考攝入量》提供了一套標準評價膳食營養素供給量能否滿足人體需要、是否存在過量攝入風險以及有利於預防某些慢性非傳染性疾病的一組參考值。
簡單來說,營養缺乏可導致缺乏性疾病,但過量也會出現中毒反應 (圖1 )。舉例說,缺乏維生素A會引起夜盲症、乾眼症、免疫功能受損、增高傳染病的病發率和死亡率。可是維生素A攝入過量也同樣會導致胎兒畸形、損害肝臟健康、增加骨質疏鬆和心血管疾病風險。
補給品有針對性配方的需要?
在解決孕產婦營養不足的問題中,國際婦產科聯合會(FIGO)和世界衛生組織(WHO)明確指出,因為遺傳傾向和飲食模式在不同社區中有所不同,所以不同地區需要針對性的補充解決方案。
舉個例子,香港人進食奶類製品的習慣較西方地區少,因此大部份香港市民或婦女缺乏鈣質,而這個問題在國外不常見。根據香港食物安全中心發表的香港總膳食研究發現,大部份的香港市民對微量元素的攝入量不足,當中以鐵質和鈣質為例,就有超 過80%和90%香港市民,攝入量低於其推薦攝入量。因此,媽媽在選購產前懷孕補充時也要特別留意,很多國外懷孕補充品的品牌,當中不含鈣質。
至於香港孕婦常有的營養缺乏或過量問題,和食物膳食評估種類,可以參考我們其他文章。