早前說過，一般懷孕媽媽應遵從華人營養攝取量指引(Dietary Reference Intake)，去決定懷孕時的飲食營養所需。詳情請參予以下文章。
【醫生分享】有關孕婦飲食營養最重要的概念
但對於一些特別病史或家庭家族病史的媽媽，國際指引提及，他們需要比一般媽媽更需要注意飲食或額外攝取營養，以減低寶寶先天性和媽媽的懷孕健康風險。
那幾類人士需要額外補充營養?
第一類 – 寶寶較高風險有神經管缺裂症
相信大部分媽媽都知道，每天服用0.4克 – 0.6克的葉酸可預防寶寶有神經管缺裂症
有關葉酸的正確使用方式可以閱讀以下文章
但是如果妳有以下風險因素，你將需要更高的葉酸服用補充去保護寶寶
高風險因素 – 每天需要額外補充4克葉酸
- 父母其中一人有神經管缺裂症病史
- 父母早前的小孩有神經管決裂症
中等風險因素 – 每天需要額外補充1克葉酸
- 媽媽正服用抗癲癇藥物
- 癡肥( BMI > 30)
- 懷孕前已有一型或二型糖尿病
- 父母的直系和隔代親屬，有神經症缺裂症的家族史
第二類 – 製造紅血球的新陳代謝需求增高
如果妳有以下風險因素，便需要增加攝取鐵質和葉酸
- 媽媽患有隱性地中海貧血症
第三類 – 特別原因增加懷孕所需
如果妳有以下風險因素，便需要增加攝取葉酸、鐵、碘等多種微量元素
- 雙胞胎
- 懷孕間距短過一年
- 媽媽從事勞動工作
- 青少年時期曾懷孕 (小於18歲)
- 孕產婦癡肥
- 孕產婦有慢性感染病史, 如肺結核、愛滋病毒等
第四類 – 因消化系統疾病問題影響營養吸收
如果妳有以下風險因素，便需要增加攝取葉酸維生素b12鈣和鐵質
- 如媽媽有炎症性腸病，乳糜瀉或先天性短腸症
- 媽媽胃部和腸部曾經做過搭橋手術
第五類 – 媽媽的特別飲食習慣
媽媽的飲食習慣也影響著營養補充品的選擇及吸收量。正如之前的文章也提及，西方國家普遍較常進食奶類製品，因此不需要額外補充太多鈣質。
如果妳是素食主義者，一般在飲食中攝取維生素 B12、鐵、鈣、鋅不足，因此我們建議用額外的營養補充品去確保攝取量。
最後，如果妳屬於以上五類人士，請向妳的婦產科醫生查詢更多詳情，包括作進一步檢查、評估妳現時的飲食習慣及決定各種營養的額外攝取量。
資料來源
- ACOG:American College of Obstetricians and Gynecologists;
- SOGC: Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada;
- ADA: American Diabetes Association;
- USPSTF: United States Preventive Services Task Force;
- CDC: Centers for Disease Control and Prevention
參考資料
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins. Neural tube defects. Number 187. Obstet Gynecol 2017; 130:e279-e290. 2017.
- Wilson RD, Genetics Committee, Audibert F, et al. Preconceptional folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defects and other folic acid sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37:534.
- US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Folic acid for the prevention of neural tube defects: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2017; 317:183.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Number 60: Pregestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2005;105:675-85. Reaffirmed 2016.
- Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S137.
- Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid recommendations 2018.
https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html
