本文章分為三部分
- 重要聲明
- 臨床數據與客觀分析
- 有關疫苗的常見問與答
重要聲明
本文章的目的，是為各位懷孕媽媽整合最新關於COVID-19疫苗的臨床數據和不同國家/地區對孕婦接種新冠肺炎(COVID-19)疫苗的建議。
本平台對孕婦應否接種疫苗沒有既定立場，但我們希望通過客觀的科學數據和分析，幫助你作出最合適自己的決定。
孕婦應作出個別考慮及你的諮詢婦產科醫生意見。
本文章的建議, 是根據
- 香港婦產科學院 – 懷孕及哺乳期婦女接種COVID-19疫苗建議(更新於 2021 年 5 月 5 日)
- 美國疾病控制和預防中心研究- V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry
- 美國免疫實踐諮詢委員會 (ACIP) 接種COVID-19疫苗建議
- 英國疫苗接種與免疫聯合委員會接種COVID-19疫苗建議
臨床數據與客觀分析
總結由新冠肺炎爆發至今有關懷孕的臨床數據
- 雖然情況不普遍，相對非懷孕婦女，懷孕女士於感染新型冠狀病毒後有較高機會 (高60-200%) 出現嚴重併發症，例如: 出現呼吸系統衰竭，需要深切治療照顧和死亡等
- 孕婦感染COVID-19 並出現病徵，會增加2至3倍的早產風險
- 於懷孕第三階段(24周後)時感染COVID-19有較高機會出現嚴重病況
- 根據可靠的世界實時數據 ( V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry)，使用信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗後，暫時並沒有因此引發更高的懷孕風險
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時間截至2021年6月7日，V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry 數據取樣12.3萬名孕婦：接種mRNA疫苗後，和沒有接種的懷婦比較, 並沒有出現較高的懷孕風險和併發症請參閱下圖**
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V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry所使用的疫苗，都是mRNA疫苗，包括輝瑞- BioNtech (Pfizer-BioNtech)及莫德納 (Moderna)
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詳細結果可參考以下截圖: V SAFE Pregnancy Registry於the New England Journal of Medicine 所發表的研究數據
5. 香港提供的另一種滅活疫苗，即科興疫苗
– 其安全數據至今仍未在醫學文獻中公佈
– 同時亦沒有證據顯示對孕婦和哺乳期婦女是不安全
根據上述的醫學數據，可以總結出以下建議
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數據顯示孕婦和哺乳期婦女與一般大眾接種風險相若，她們可以衡量個別的臨床風險而選擇接種。
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由於懷孕的婦女若感染COVID-19後，母體和嬰兒出現併發症的機會會增加。假如媽媽本身健康，並沒有其他隱患；平衡接種與否的好處和壞處，理論上應比普羅大眾更值得接種。
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以現時流通的資訊，針對接種後的懷孕風險，mRNA疫苗比滅活疫苗有較多臨床數據。如孕婦考慮接種，基於臨床數據的考慮，我們的建議是接種mRNA疫苗；香港目前的選擇是復必泰 (Comirnaty，普遍稱為BioNTech)
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同時，在考慮應否接種疫苗也應該考慮以下所列的因素：
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你自身的病歷，也是否有長期病患等
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你的生活模式和工作環境：如經常接觸人的工作，受感染和傳播病毒的機會率也會增加。
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你家中是否有年老長者或嬰兒幼童，如他們本身不適合接種，在妳接種後同時也會減低他們的染病率。
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如你選擇餵哺母乳：根據研究顯示，在曾接種疫苗媽媽的母乳裡，能找到病毒的抗體。初生嬰孩理論上也能得到抗體產生的部分保護；不過抗體是否足夠完全保護，仍有待進一步的臨床實證。
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現時數據顯示，疫苗沒有增加短期或實時於孕婦和哺乳期婦女的安全疑慮。至於中長期的安全隱患，則需要進一步的臨床數據支持。
最後，也是最重要的，在決定接種前請諮詢你的婦產科醫生作出個別考慮及專業意見。
有關疫苗的常見問與答
(節錄於香港婦產科學院 – 懷孕及哺乳期婦女接種COVID-19疫苗建議)
問：接種疫苗前，我需要驗孕嗎？
答：接種疫苗前無需驗孕。但如果您希望在接受疫苗期間避免懷孕，你應該採取適當的避孕措施。如果不確定自己是否懷孕，您可於下一次經期後才開始接種第 1 劑疫苗。
問：如我現在正計劃懷孕，我可以接種疫苗嗎？
答：建議在懷孕前先完成整個接種過程（已接種 2 劑疫苗）。這將減低您在懷孕期間感染病毒的風險，以及避免 COVID-19相關的嚴重併發症（如早產）。
問：如果我在接種第 1 劑疫苗後懷孕，該怎麼辦？
答：您可以在原定建議的時間間隔（3 週）後接種第 2 劑疫苗。但如果您對疫苗在懷孕期間的安全仍然有憂慮，您亦可以延遲接種直至孕期完結。您應因應個人感染 COVID-19的風險而作出決定。
問：2019 冠狀病毒疫苗會影響生育能力嗎？
答：沒有證據顯示 COVID-19疫苗會影響生育能力。
問：我現在正懷孕，我是否應該接種疫苗以對抗新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2)？
答：應該。建議您因應個人年齡及臨床風險組別接種疫苗以對抗新型冠狀病毒。
問：孕婦應使用哪種疫苗？
答：信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗 (香港目前的選擇是復必泰 (Comirnaty)）。
問：如果我在懷孕期間接種疫苗，是否需要額外的醫療護理？
答：於接種疫苗當天，您可獲得一日病假或出席證明。如您在接種疫苗後感覺不適，建議就醫。
問：接種疫苗前，我是否需要告知接種中心或當值醫護我正在懷孕？
答：需要。
問：懷孕期間，應該在甚麼時候接種疫苗？
答：建議您儘早接種疫苗。由於帶病徵的 COVID-19感染會提高早產的風險，故此建議孕婦在早期懷孕或中期懷孕接種疫苗。如您已處於懷孕第 3 階段，您仍可以透過接種疫苗以減低因感染 COVID-19而出現嚴重症狀的風險。
問：COVID-19疫苗會增加流產的風險嗎？
答：沒有證據顯示 COVID-19疫苗會增加流產的風險。如您擔心懷孕首 12 週期間胎兒的發育情況，您可於懷孕 12 週後接種疫苗。
問：疫苗有哪些副作用？
答：非懷孕相關的疫苗副作用很常見，如注射部位反應、頭痛、肌肉痛、發 燒、發冷，疲勞和關節痛。如您在接種疫苗後感到不適，建議您就醫以排除引起症狀的其他原因。
問：我需要停止母乳餵哺才能接種疫苗嗎？
答：接種疫苗期間無需停止母乳餵哺。
問：接種 COVID-19疫苗與百日咳疫苗有衝突嗎?
答：不建議在 14 天內接種 COVID-19疫苗及另一種疫苗。因此，在完成接種COVID-19疫苗後，應推遲百日咳疫苗至 14 天後才接種。
