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【醫生分享】客觀數據解答懷孕與新冠疫苗的101問

尹昊恩醫生 by 尹昊恩醫生
2021-08-04
in 懷孕醫識, 母乳餵哺
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【醫生分享】客觀數據解答懷孕與新冠疫苗的101問
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本文章分為三部分

  1. 重要聲明
  2. 臨床數據與客觀分析
  3. 有關疫苗的常見問與答

重要聲明

本文章的目的,是為各位懷孕媽媽整合最新關於COVID-19疫苗的臨床數據和不同國家/地區對孕婦接種新冠肺炎(COVID-19)疫苗的建議。
本平台對孕婦應否接種疫苗沒有既定立場,但我們希望通過客觀的科學數據和分析,幫助你作出最合適自己的決定。
孕婦應作出個別考慮及你的諮詢婦產科醫生意見。

本文章的建議, 是根據

  1. 香港婦產科學院 – 懷孕及哺乳期婦女接種COVID-19疫苗建議(更新於 2021 年 5 月 5 日)
  2. 美國疾病控制和預防中心研究- V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry
  3. 美國免疫實踐諮詢委員會 (ACIP) 接種COVID-19疫苗建議
  4. 英國疫苗接種與免疫聯合委員會接種COVID-19疫苗建議

臨床數據與客觀分析

總結由新冠肺炎爆發至今有關懷孕的臨床數據

  1. 雖然情況不普遍,相對非懷孕婦女,懷孕女士於感染新型冠狀病毒後有較高機會 (高60-200%) 出現嚴重併發症,例如: 出現呼吸系統衰竭,需要深切治療照顧和死亡等
  2. 孕婦感染COVID-19 並出現病徵,會增加2至3倍的早產風險
  3. 於懷孕第三階段(24周後)時感染COVID-19有較高機會出現嚴重病況
  4. 根據可靠的世界實時數據 ( V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry),使用信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗後,暫時並沒有因此引發更高的懷孕風險
  • 時間截至2021年6月7日,V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry 數據取樣12.3萬名孕婦:接種mRNA疫苗後,和沒有接種的懷婦比較, 並沒有出現較高的懷孕風險和併發症請參閱下圖**

  • V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry所使用的疫苗,都是mRNA疫苗,包括輝瑞- BioNtech (Pfizer-BioNtech)及莫德納 (Moderna)

  • 詳細結果可參考以下截圖: V SAFE  Pregnancy Registry於the New England Journal of Medicine 所發表的研究數據

5. 香港提供的另一種滅活疫苗,即科興疫苗
– 其安全數據至今仍未在醫學文獻中公佈
– 同時亦沒有證據顯示對孕婦和哺乳期婦女是不安全

根據上述的醫學數據,可以總結出以下建議

  1. 數據顯示孕婦和哺乳期婦女與一般大眾接種風險相若,她們可以衡量個別的臨床風險而選擇接種。

  2. 由於懷孕的婦女若感染COVID-19後,母體和嬰兒出現併發症的機會會增加。假如媽媽本身健康,並沒有其他隱患;平衡接種與否的好處和壞處,理論上應比普羅大眾更值得接種。

  3. 以現時流通的資訊,針對接種後的懷孕風險,mRNA疫苗比滅活疫苗有較多臨床數據。如孕婦考慮接種,基於臨床數據的考慮,我們的建議是接種mRNA疫苗;香港目前的選擇是復必泰 (Comirnaty,普遍稱為BioNTech)

  4. 同時,在考慮應否接種疫苗也應該考慮以下所列的因素:

  • 你自身的病歷,也是否有長期病患等

  • 你的生活模式和工作環境:如經常接觸人的工作,受感染和傳播病毒的機會率也會增加。

  • 你家中是否有年老長者或嬰兒幼童,如他們本身不適合接種,在妳接種後同時也會減低他們的染病率。

  • 如你選擇餵哺母乳:根據研究顯示,在曾接種疫苗媽媽的母乳裡,能找到病毒的抗體。初生嬰孩理論上也能得到抗體產生的部分保護;不過抗體是否足夠完全保護,仍有待進一步的臨床實證。

  • 現時數據顯示,疫苗沒有增加短期或實時於孕婦和哺乳期婦女的安全疑慮。至於中長期的安全隱患,則需要進一步的臨床數據支持。

最後,也是最重要的,在決定接種前請諮詢你的婦產科醫生作出個別考慮及專業意見。

有關疫苗的常見問與答
(節錄於香港婦產科學院 – 懷孕及哺乳期婦女接種COVID-19疫苗建議)

問:接種疫苗前,我需要驗孕嗎? 

答:接種疫苗前無需驗孕。但如果您希望在接受疫苗期間避免懷孕,你應該採取適當的避孕措施。如果不確定自己是否懷孕,您可於下一次經期後才開始接種第 1 劑疫苗。 

問:如我現在正計劃懷孕,我可以接種疫苗嗎? 

答:建議在懷孕前先完成整個接種過程(已接種 2 劑疫苗)。這將減低您在懷孕期間感染病毒的風險,以及避免 COVID-19相關的嚴重併發症(如早產)。 

問:如果我在接種第 1 劑疫苗後懷孕,該怎麼辦? 

答:您可以在原定建議的時間間隔(3 週)後接種第 2 劑疫苗。但如果您對疫苗在懷孕期間的安全仍然有憂慮,您亦可以延遲接種直至孕期完結。您應因應個人感染 COVID-19的風險而作出決定。 

問:2019 冠狀病毒疫苗會影響生育能力嗎? 

答:沒有證據顯示 COVID-19疫苗會影響生育能力。 

問:我現在正懷孕,我是否應該接種疫苗以對抗新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2)? 

答:應該。建議您因應個人年齡及臨床風險組別接種疫苗以對抗新型冠狀病毒。 

問:孕婦應使用哪種疫苗? 

答:信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗 (香港目前的選擇是復必泰 (Comirnaty))。

問:如果我在懷孕期間接種疫苗,是否需要額外的醫療護理? 

答:於接種疫苗當天,您可獲得一日病假或出席證明。如您在接種疫苗後感覺不適,建議就醫。 

問:接種疫苗前,我是否需要告知接種中心或當值醫護我正在懷孕? 

答:需要。 

問:懷孕期間,應該在甚麼時候接種疫苗? 

答:建議您儘早接種疫苗。由於帶病徵的 COVID-19感染會提高早產的風險,故此建議孕婦在早期懷孕或中期懷孕接種疫苗。如您已處於懷孕第 3 階段,您仍可以透過接種疫苗以減低因感染 COVID-19而出現嚴重症狀的風險。 

問:COVID-19疫苗會增加流產的風險嗎? 

答:沒有證據顯示 COVID-19疫苗會增加流產的風險。如您擔心懷孕首 12 週期間胎兒的發育情況,您可於懷孕 12 週後接種疫苗。

問:疫苗有哪些副作用? 

答:非懷孕相關的疫苗副作用很常見,如注射部位反應、頭痛、肌肉痛、發 燒、發冷,疲勞和關節痛。如您在接種疫苗後感到不適,建議您就醫以排除引起症狀的其他原因。

問:我需要停止母乳餵哺才能接種疫苗嗎? 

答:接種疫苗期間無需停止母乳餵哺。 

問:接種 COVID-19疫苗與百日咳疫苗有衝突嗎? 

答:不建議在 14 天內接種 COVID-19疫苗及另一種疫苗。因此,在完成接種COVID-19疫苗後,應推遲百日咳疫苗至 14 天後才接種。

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婦產科專科醫生 香港大學榮譽臨床助理教授 東區尤德夫人那打素醫院榮譽副顧問醫生 香港婦產科醫學院院士 FHKCOG 香港大學內外全科醫學士 MBBS(HKU) 英國皇家婦產科醫學院院士 MRCOG 香港醫學專科學院院士(婦產科)FHKAM(O&G) 新南威爾斯大學 生殖醫學碩士 MRMed(UNSW)

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