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Home 懷孕醫識

【醫生分享】未足月前穿羊水的5大須知

尹昊恩醫生 by 尹昊恩醫生
2021-03-30
in 懷孕醫識
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本文描述的情況適用於在未足月的情況,即是懷孕約24至37週之間穿羊水的媽媽。如果妳在懷孕24週前已穿羊水,請立即與妳的醫護團隊討論妳的個人情況,以作出及時有效的診斷和治療。

1. 什麼是未足月穿羊水(PPROM)

  • 嬰兒被羊膜(羊膜囊)中的羊水或「水」包圍。當穿羊水時,亦被稱為羊膜破裂。通常,妳會在臨產前或臨產期間穿羊水。
  • 如果妳在懷孕不到37週的工作前穿水,這就是所謂的未足月穿羊水(PPROM)。每100名孕婦中,最多有3名(3%)孕婦會發生這種情況。 每10個早產兒中,有3至4個會與PPROM有關。
  • PPROM發生的原因並不總是明確,但可能是由於感染,胎盤問題或其他原因所致。

2. 怎樣分辨穿羊水和尿液滲漏

  • 一般而言,羊水的氣味自然,尿液會較為濃味或刺鼻;穿羊水的話會在完全控制不到的情況下持續地流出來;也有不少媽媽穿羊水時出現陣痛
  • 不過,PPROM最好是通過陰道檢查來診斷。在妳同意的情況下,妳的醫療團隊將使用無菌窺鏡(一種用於分離陰道壁的器械)來檢查您的子宮頸,並檢查滲漏的液體是否羊水。
  • 如果經過鏡檢後仍不清楚,對液體進行分泌物樣本檢查可能有助於確定妳是否已穿水。
  • 以超聲波掃描來估量嬰兒周圍的液體量有時亦很有幫助。
  • 如果僅是少量羊水滲漏,檢查時並不總是很容易看到,因此可能很難確認妳的羊水是否已穿。妳可能會被要求在醫院受監護,以觀察是否有繼續滲漏的情況。

3. PPROM對寶寶會有甚麼影響?

  • 早產風險
    約50%有PPROM的婦女會在穿羊水後的第一週內生產。您懷孕的時間越長,在穿羊水後的1週內,妳生產的可能性就越大。而早產嬰兒有健康問題的風險較高,尤其是在呼吸,餵哺等出現問題,他們亦較容易受到感染,可能需要入住新生兒病房。寶寶越早出生,這種情況就越可能發生。
  • 感染風險
    羊膜在嬰兒周圍形成保護性屏障,當破裂後,子宮就有受感染的危險(絨毛膜羊膜炎,簡稱胎盤發炎)受感染的症狀包括體溫升高,異常陰道分泌物,分泌物帶難聞的氣味,脈搏加快以及小腹疼痛。寶寶的心跳率也可能比正常快。如果有跡象顯示妳受了感染,妳可能需要立即生產,以防止妳和嬰兒更加不適。
  • 肺部發育不全
    這是嬰兒的肺部因缺少一種液體包圍著,而無法正常發育的情況:如果在懷孕初期(少於24週)妳的羊水已穿了,此時嬰兒的肺部仍在發育中的階段,所以這種問題更為常見。
  • 臍帶脫垂
    當臍帶穿過子宮頸落入陰道時:這是一種情況緊急的併發症,可能危及嬰兒生命,但這種情況並不常見。

4. PPROM有什麼治療方法?

液體的替代或修補嬰兒周圍羊膜上的穿孔是不可能的。隨著羊水不斷的產生,您可能會在剩餘的妊娠期內繼續滲漏羊水。

但是,一些治療方案可降低妳的嬰兒患病的風險。這可包括:

  • 服用一個療程的抗生素藥片,以減低感染進入子宮並影響妳和妳的寶寶的風險;抗生素也可以幫助您延遲分娩
  • 注射一個療程的類固醇(皮質類固醇)以幫助寶寶的發育,並減低因早產而引起問題的機率
  • 硫酸鎂(MgSO4),如果妳的嬰兒有非常早早產的危險,妳或會被提供這種藥物;這可以減少寶寶患上腦癱的風險
  • 靜脈抗生素(如果妳有早產),以減少早發的B組鏈球菌(GBS)感染的風險

當然,在你決定進行任何一個療程前,建議你向你的醫護團隊了解更多

5. 出現PPROM對我生產及以後懷孕有影響嗎?

  • 即使出現PPROM,不代表一定需要開刀/催生,也是有機會可以陰道分娩(順產);但妳的醫療團隊會根據你何時分娩,嬰兒在子宮中的位置以及妳自己的情況和選擇而作出適當的安排。
  • 而有過PPROM或提早分娩意味著妳將來無論懷孕多少次,其早產風險都會增加。建議妳日後計劃懷孕前先與妳的專業醫護團隊查詢,他們會根據妳的個人情況與妳討論懷孕計劃。

Reference:

  1. RCOG Green-top Guideline No. 73, Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation
  2. RCOG guideline Antenatal corticosteroids to reduce neonatal morbidity
  3. NICE guideline NG25, Preterm Labour and Birth

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尹昊恩醫生

尹昊恩醫生

婦產科專科醫生 香港大學榮譽臨床助理教授 東區尤德夫人那打素醫院榮譽副顧問醫生 香港婦產科醫學院院士 FHKCOG 香港大學內外全科醫學士 MBBS(HKU) 英國皇家婦產科醫學院院士 MRCOG 香港醫學專科學院院士(婦產科)FHKAM(O&G) 新南威爾斯大學 生殖醫學碩士 MRMed(UNSW)

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